Semne si simptome cardiovasculare - Durerea

Durerea localizata in regiunea precordiala constituie un motiv foarte frecvent de prezentare la medic. 

Durerea din suferintele cardiovasculare poate fi schematizata astfel: 
-durerea din boala coronariana
-durerea din pericardita acuta
-durerea din bolile aortei
-durerea necaracteristica de origine cardiaca
-durerea vegetativa sau functionala
In functie de mecanismul patogenic, durerea poate fi: 
-ischemica 
-durerea din angorul stabil / de efort 
-durerea din IMA
-sindromul de angor instabil
-inflamatorie
-Angina pectorala 
Caracteristicile anginei pectorale: 
localizare retrosternala, in dreptul primelor spatii intercostale, cu iradiere posterioara in umarul stang, membrul superior stang pe partea cubitala pana la ultimele 2 degete; poate iradia de asemenea la nivelul gatului, in mandibula, ureche, dinti, mucoasa faringiana; alta iradiere posibila este in spate intre omoplati, in jos, in epigastru, pe ambele brate, in regiunea lombara, abdominala inferioara, etc.
-durerea nu este localizata in zona periapexiana
-durerea apare pe o suprafata intinsa (niciodata bolnavul nu arata cu degetul un punct ci cu mana o suprafata)
-durerea lipseste mai frecvent in angina decat in IMA (deoarece are o intensitate mult mai mare in IMA)
-apare la efortul fizic sau echivalentele acestuia : digestie (creste fluxul sangvin), postprandial, c-onditii psihoemotionale (stare de hiperactivitate asemanatoare efortului fizic). Durerea se amelioreaza sau chiar dispare la oprirea efortului fizic
-disparitia durerii la repaus se realizeaza in timp scurt (1-5 minute). Durata durerii ischemice este de sub 20 minute. (diagnostic diferential cu IMA, unde durata este de peste 20 minute)
amelioarea si disparitia durerii este accelerata de administrarea de nitroglicerina sublingual (in aproximativ un minut)
-caracterul durerii ca senzatie = comparata cu o greutate, presiune, constrictie, gheara (neconsiderata drept durere de bolnav)
Cauze de angina pectorala: 
-stenoza semnificativa aterosclerotica la nivelul uneia sau mai multor coronare in segmentele epicardice ale acestora
-tromboza neaterosclerotica
-unele embolii cu obstructie incompleta
-spasm pe artere aterosclerotice / normale
-unele malformatii congenitale (ex: originea in arterele pulmonare a arterelor coronare)
-boli inflamatorii ale coronarelor (se numesc coronarite si apartin vasculitelor)
-dezechilibru dintre perfuzie si nevoie, determinat de cresterea exagerata a nevoii
-Infarctul miocardic acut (IMA) 
Caracteristicile IMA: 
-durerea are aceeasi localizare si iradiere cu cea din angina pectorala
-iradierile in zone mai atipice pentru angina (abdominala, lombara, ambele brate, poasterior etc.) -se produc mai frecvent in IMA
-aparitia durerii nu este neaparat conditionata de efort (poate aparea si repaus si la efort fizic)
-durata durerii este mare, putand depasi 20 de minute
-nu cedeaza la nitroglicerina si analgetice obisnuite, necesita morfina
-durerea are in general un debut mai rapid si o disparitie mai treptata (cateva ore uneori) omparativ cu angina pectorala
-ca senzatie, se manifesta ca : presiune, greutate, constrictie
In legatura cu aceasta intensitate mare, apar o serie de particularitati in ceea ce priveste reactia psihoemotionala. 
Pacientul sufera de o anxietate importanta: 
-se atinge nivelul de panica
-se asociaza cu iminenta mortii
-teama de moarte